Программа добровольного страхования самозанятых на случай болезни, запущенная с января 2026 года, столкнулась с серьезной проблемой.
Изначально в бюджете Социального фонда по программе добровольного страхования самозанятых на случай болезни на 2027 год планировалось получить 16 млрд руб. взносов, а на выплату пособий направить 8,9 млрд руб.
Однако прогноз сборов был сокращен в 103 раза, до лишь 156 млн руб., а расходы на пособия — в 341 раз, до 26 млн руб.
Причина, как отмечают «Известия», в том, что к 14 октября 2026 года к программе присоединились лишь около 12 тыс. человек, что составляет менее 0,07% от 17,4 млн зарегистрированных самозанятых. Право на выплаты получили лишь более 4,4 тыс. участников, что составляет примерно каждого третьего из тех, кто вообще решился платить взносы.
Такой результат заставляет задуматься: почему система, призванная защитить самую уязвимую категорию работников, оказалась никому не нужна?
Ведущий аналитик Freedom Global Наталья Мильчакова рассказала изданию, что при текущих тарифах страховая программа обходится самозанятому в 16,1−23 тыс. руб. в год, что для некоторых из них сопоставимо с месячным доходом.
Ситуация осложняется тем, что получить деньги сразу после присоединения к программе добровольного страхования самозанятых нельзя: сначала полгода нужно платить взносы, а размер пособия зависит от общего страхового стажа. Для того, чтобы снизить порог входа в программу, Мильчакова предлагает убрать полугодовое ожидание для ускорения получения права на больничный и даже снизить стоимость страховки вдвое.
Такой пересмотр прогнозируемых поступлений связан с не совсем корректным изначальным расчетом программы, в том числе из-за очень быстрого роста численности самозанятых, которая к июлю 2026 года выросла за год более чем на 3 млн человек, до 16,8 млн человек, объяснил экономист, ведущий эксперт Центра политических технологий Никита Масленников в беседе с «СП».
— Мотивация самозанятых покупать больничные в рамках программы остается низкой. Причин достаточно много: к примеру, самозанятые, которые работают одновременно в найме, и так могут получать больничные на основном месте работы. А более финансово независимые самозанятые во многом привыкли к частной медицине, а здесь им предлагается платить значительную сумму в год.
При этом любые самозанятые могут лечиться бесплатно как граждане России по системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Численность россиян, которые живут только на доходы от статуса самозанятого, составляет порядка 4,4 млн человек — это менее трети от 17,4 млн зарегистрированных самозанятых по состоянию на сентябрь.
Еще 6,5 млн совмещают самозанятость с работой по найму, а еще около 3 млн зарегистрированы, но фактически не ведут деятельности.
Работающие самозанятые могут, например, параллельно сдавать в аренду квартиры. Им нет смысла делать добровольные взносы на больничные, потому что они совмещают два вида заработка.
Поэтому остается вопрос мотивации граждан, которые живут только на доход от самозанятости.
Изначально те суммы, которые закладывались, не решают проблемы в случае серьезного заболевания, а насморки и другие легкие болезни обычно преодолеваются самостоятельно. Демотивация также может наступать из-за того, что не всегда понятно, как работают механизмы взносов.
Трудности с программой добровольного страхования на больничные связаны также с особенностями функционирования системы ОМС для самозанятых, хотя речь идет о разных фондах.
Дело в том, что работодатель платит страховые взносы за наемного сотрудника, в которых на ОМС приходится 5,1% от фонда оплаты труда. Самозанятый же, если получает доход от физлиц, платит налог на профессиональный доход (НПД) по ставке 4%, а в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обязательно направляется 37% из этой суммы или 1,48% от всего дохода такого гражданина.
Даже если самозанятый получает доход от юрлиц или индивидуального предпринимателя по ставке НПД 6%, то в ФФОМС направляется 2,22% от его дохода, что все равно меньше по сравнению с работником в найме.
«СП»: Есть ли риск того, что при таком массовом переходе граждан в самозанятые обязательных взносов в ОМС станет еще меньше?
— Да, такой риск реален, тем более что дефицит бюджета ФФОМС на 2026 год в рамках проекта федерального бюджета может составить порядка 168 млрд. руб. Если в ходе текущих дискуссий в Госдуме не будут приняты дополнительные решения, ситуация вряд ли существенно изменится.
Фонд пополняется не из ФНБ, который направлен на финансирование федерального бюджета и долгосрочные проекты, а из региональных бюджетов через территориальные ФОМС.
Если субъекту федерации не хватает средств, а такое случается, то он может получить дополнительные средства посредством бюджетных трансфертов или кредита, что фактически означает перераспределение средств и сохраняет дополнительную нагрузку на федеральный бюджет.
Хотя существуют трансферты, специально направленные на выравнивание бюджетной обеспеченности, а кредиты могут быть достаточно дешевыми.
«СП»: Как можно решить проблему дефицита фонда государственного медицинского страхования?
— Одним из способов может стать выравнивание эффективной ставки отчислений в ФФОМС для наемных сотрудников и самозанятых по завершении срока эксперимента по самозанятым, который рассчитан до 31 декабря 2028 года.
Так, по словам мэра Москвы Сергея Собянина в сентябре 2025 года, Москва платила на тот момент 180 млрд руб. за неработающее население в ФФОМС, а регионы в целом — около 1 трлн руб. (по подсчетам мэра, в России находится более 10 млн граждан, которые не обременены никакими ограничениями, не работают и даже не отправляли заявления за социальной поддержкой или в Фонд ОМС — «СП»).
Общественное мнение скорее будет склоняться к тому, чтобы трудоспособные самозанятые без работы в найме и вне льготных категорий все же стали бы платить больше за медицинскую страховку по сравнению с текущими выплатами. Правда, это произойдет не сразу, и новые правила будут скорее всего проходить через длительные дискуссии.
Интенсивность обсуждения обязательных взносов для самозанятых будет отражаться на динамике их численности, что достаточно сложно точно просчитать.
Предметом дискуссии возможно будет и то, какие категории самозанятых будут считаться льготными, чтобы их не обязывали наращивать взносы на медицину.
К примеру, самозанятыми являются сиделки и репетиторы, которые крайне важны обществу. Институт самозанятых также полезно сохранять и для «обеления» экономики, создания гарантированного положения для одиночных работников.
