тестовый баннер под заглавное изображение
В исследовании анализировались данные 26 416 пациентов с хронической болью в пояснице. Результаты показали, что у тех, кто получал шесть и более рецептов на средство от нейропатической боли, риск деменции в течение десяти лет повышался на 29 процентов, а вероятность умеренных когнитивных нарушений (MCI) — на поразительные 85 процентов. Особенно уязвимой оказалась возрастная группа 35–49 лет, для этих пациентов зависимость между количеством назначений и когнитивными проблемами прослеживалась наиболее явно.
«Мы наблюдали четкую дозозависимую связь, — отмечают авторы работы. — Чем больше рецептов получал пациент, тем выше была вероятность последующего диагноза, связанного с когнитивными нарушениями». Хотя исследование не доказывает прямой причинно-следственной связи, полученные данные заставляют пересмотреть подходы к длительной терапии хронической боли.
Исследуемый препарат был разработан как противосудорожное средство для лечения эпилепсии, но благодаря способности модулировать болевые сигналы в нервной системе он стал широко применяться при нейропатической боли, фибромиалгии и других хронических состояниях. Препарат влияет на кальциевые каналы в нейронах, уменьшая передачу болевых импульсов. Однако эта же механизм может нарушать нормальную коммуникацию между клетками мозга, что теоретически способно привести к когнитивным нарушениям.
«Габапентин буквально «приглушает» определенные нейронные пути, — объясняет невролог Алан Престон. — Проблема в том, что мозг — это сложная сеть, где подавление одних процессов неизбежно влияет на другие. Длительное вмешательство в эту тонкую настройку может иметь непредсказуемые последствия».
Интересно, что предыдущие исследования этих таблеток давали противоречивые результаты. Работа 1997 года, изучавшая пациентов с эпилепсией, не выявила значимого влияния на когнитивные функции. Однако нынешнее исследование фокусировалось на другой популяции — людях с хронической болью, которые часто принимают препарат годами в высоких дозах.
«Возможно, дело в уникальном сочетании факторов, — предполагает ведущий автор исследования Лиза Купер. — Хроническая боль сама по себе связана с воспалительными процессами, которые могут влиять на мозг. Габапентин, взаимодействуя с этой системой, потенциально усиливает негативные эффекты».
Медицинское сообщество подчеркивает: полученные данные — не повод для паники, но серьезный аргумент для пересмотра подходов к лечению: рекомендуется тщательно взвешивать риски и преимущества длительного назначения препарата, особенно пациентам среднего возраста. Необходим регулярный мониторинг когнитивных функций.
«Лекарство остается важным инструментом в борьбе с хронической болью, — отмечает Купер. — Но, как и любое сильнодействующее средство, он требует взвешенного подхода. Наша цель — не запугать, а обеспечить врачей и пациентов полной информацией для принятия обоснованных решений».
