Специалисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека совместно с Институтом регенеративной медицины Сеченовского университета проанализировали отдаленные результаты восстановления уретры с применением стандартных и модифицированных биоматериалов. Убедившись в неоднозначности полученных данных, они предложили способы их исправления.
На разных этапах работы ученые изучали эффективность биосовместимых конструкций и условия, необходимые для полноценного восстановления органа. В рамках нового долгосрочного эксперимента специалисты проследили за динамикой заживления уретры после имплантации коллагеновой мембраны у кроликов на протяжении девяти месяцев. К третьему месяцу результаты выглядели обнадеживающе: биоматериал успешно интегрировался, слизистая оболочка восстанавливалась, выраженных нарушений проходимости не наблюдалось. Однако при дальнейшем наблюдении исследователи зафиксировали нелинейность процесса — постепенное развитие рубцовых изменений, которые становились клинически значимыми спустя полгода и позже.
Эксперимент доказал, что привычных для большинства доклинических исследований сроков наблюдения (два-три месяца) недостаточно для оценки окончательного результата. Уретра отличается от других полых органов сложным строением и постоянной функциональной нагрузкой, поэтому технологии, эффективные в других областях регенерации мягких тканей, нельзя механически переносить в реконструктивную урологию.
«Раньше основное внимание при создании имплантируемых конструкций уделялось восстановлению слизистой оболочки и отсутствию выраженного воспаления. Длительное наблюдение показало, что даже при идеальной картине на ранних сроках этого недостаточно. Для полноценного восстановления уретры необходимо воспроизвести архитектуру всей ее стенки и обеспечить согласованную регенерацию разных типов тканей. Понимание этих ограничений задает новые стандарты для будущих разработок», — говорит директор Института регенеративной медицины Сеченовского университета Петр Тимашев.
«Применение современных биоматериалов открывает новые возможности в реконструктивной урологии. Наша задача — не только восстановить проходимость уретры, но и снизить риск повторного рубцевания, чтобы результат операции оставался устойчивым в долгосрочной перспективе. Для пациента это означает меньше повторных вмешательств и более высокое качество жизни», — считает заместитель директора по научной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета Евгений Шпоть.
Бесклеточные конструкции создают каркас, но не способны управлять регенерацией настолько тонко, чтобы одновременно воссоздать все слои стенки уретры. Ответом на это ограничение со стороны команды ученых стало предложение применять биомедицинские клеточные продукты (БМКП). В отличие от классических имплантатов, клеточный продукт способен активнее направлять процессы регенерации. Это позволяет добиться согласованного формирования всех слоев уретры и нивелировать риски позднего рубцевания.
